Cirugía de la glándula suprarrenal / Surgery of the supradrenal gland

Es conocida en la literatura médica la baja incidencia de la patología suprarrenal. Constituyendo hoy en día un capítulo urológico fascinante. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia clínico-quirúrgica de la patología suprarrenal en nuestro hospital. Material y Métodos: Se revisaron 76 operados por patología suprarrenal primaria entre enero de 1969 y mayo de 1996. Resultados: de los 76 pacientes, 28 (36,8 por ciento) fueron feocromocitomas, seguidos por hiperaldosteronismo en 13 pacientes (17 por ciento), hipercortisolismo en 1 1 pacientes (14,5 por ciento). 5 pacientes (6,5 por ciento) se operaron por cáncer suprarrenal, 4 (5,2 por ciento) por metástasis, 4 (5,2 por ciento) fueron adenomas corticales, 3 hiperplasia nodulares, 2 hematomas, 2 linfangiomas quísticos, 2 angiomiolipomas, 1 paciente con tuberculosis y otro con lipoma periadrenal. De esto 76 pacientes 42 (55 por ciento) fueron mujeres y 34 varones. La edad promedio fue de 55,2 años, 50 pacientes (66 por ciento) se presentaron con clínica y/o laboratorio propios de su patología. El estudio endocrino, cuando se usó, permitió sospechar la patología en la mayoria de los casos 26 pacientes (34 por ciento) fueron nódulados no funcionables con tamaño promedio de 3,5 cm. siendo hallazgo por ECO y/o TAC en 16 casos (61,5 por ciento) distribuidos como 4 (25 por ciento) metástasis, 3 (19 por ciento) hiperplasias nodulares,3 (19 por ciento) adenomas corticales, 2 feocromocitomas, 1 cáncer, 1 an giomiolipoma, 1 hematoma y 1 linfangioma quístico. La TAC,ECO, cintigrafía, arteriografía y venografía permitieron (usando 1, 2 ó más de estos) el hallazgo o confirmación del diagnóstico, siendo la TAC el método más efectivo 10050 en los que se usó. El diagnóstico definitivo lo dió la histología en todos. El abordaje quirúrgico más usado fue la lumbotomía (87 por ciento) exepto para los feocromocitomas en los que se usó abordaje anterior. No hubo mortalidad operatoria y la morbilidad fue baja (2 por ciento). Concluciones: nuestra serie confinna que el diagnóstico de la patología adrenal puede ralizarse con bastante certeza en el preoperatorio. La TAC es el método de estudio de mayor rendimiento. Como procedimiento quirúrgico reglado, esta cirugía puede ser practicada con una baja morbimortalidad apoyada por un manejo perioperatorio adecuado estimulando su práctica como tratanúento electivo en diversas patologías adrenales

Aporte de la angiografia isotopica al diagnostico de muerte cerebral. / Contribution of isotopic angiography to the diagnosis of cerebral death

Se estudian mediante angiografia isotopica 10 pacientes del Instituto de Neurocirugia de Santiago de Chile con el diagnostico presuntivo de muerte cerebral por diversas etiologias. La positividad del metodo fue de 100%. Se recomienda su empleo como un parametro mas para el diagnostico definitvo de muerte cerebral.Se sugiere la conveniencia de legislar claramente al respecto

Gamaencefalografia con Tc - 99m DTPA en el diagnostico de la ventriculitis / Gammaencephalography with Tc - 99m DTPA in the diagnosis of ventriculitis

Se destaca la importancia del diagnostico precoz de la ventriculitis. Es igualmente imperativo contar con medios que permitan seguir la evolucion bajo tratamiento, asi como certificar la curacion, total o parcial, de este cuadro. Se presenta una serie preliminar de gamaencefalografia con Tc - DTPA que se ha mostrado muy alentadora en estos aspectos. Se destaca la inocuidad, rapidez y economia del metodo

Cintigrafia de via biliar en el sindrome icterico del lactante menor. / Bile duct scintigraphy in icteric syndrome of younger infants

Los resultados obtenidos en el material presentado muestran la concurrencia de varios factores que tienden a confirmar el concepto actual sobre esta patologia en el sentido que la ictericia de tipo obstructivo en el lactante menor constituye un sindrome condicionado por una colangiopatia obstructiva, de evolucion progresiva que compromete en diferente grado y extension tanto la via biliar intra como extrahepatica. Esta lesion corresponderia a una modalidad reactiva propia del lactante menor frente a diferentes tipos de agresiones al sistema excretor hepatico y cuya etiologia es posible precisar solo en un numero limitado de pacientes. En este contexto, la tecnica con radioisotopos utilizada en el grupo estudiado, se muestra como un procedimiento util en la pesquisa de permeabilidad del arbol biliar, pero sin un rendimiento superior a la clinica

Utilidad de la gamaencefalografia en el diagnostico y seguimento de los infartos cerebrales. / Utility of the gamaencephalography in the diagnosis and follow-up of cerebral infarction

Se revisan los examenes gamaencefalograficos realizados en el Servicio de Medicina Nuclear del Instituto de Neurocirurgia de Santiago entre abril de 1977 y septiembre de 1981. Se seleccionan de alli 114 casos con el diagnostico de AVE y con suficiente material clinico para su analisis. Se muestra su distribucion por sexo y edades y se analiza la positividad de la GEG, como su correlacion con otros recursos diagnosticos. Se demuestra la necesidad de efectuar rutinariamente la angiografia isotopica al comienzo de cada examen como tambien GEG de control, para aumentar la positividad del metodo. Se destaca tambien la necesidad de tener en cuenta el periodo de evolucion del cuadro para alcanzar el mayor rendimiento del procedimiento

La gamasubdurografia en la determinacion de comunicacion entre colecciones subdurales cronicas bilaterales del lactante.Su utilidad diagnostica y terapeutica. / The gammasubdurography in the determination of comminication among bilateral chronic subdural collections in infant.Its diagnostic and therapeutic usefulness

Se presentan los resultados obtenidos en el estudio mediante gamasubdurografia en 10 lactantes portadores de coleccion subdural bilateral. Se propone el empleo de este examen unilateral, con RISA I-131 en estos pacientes para determinar la existencia de comunicacion entre ambas cavidades.Proporciona simultaneamente valiosa informacion respecto a la extension y ubicacion exata de las lesiones.Demostrada la comunicacion mediante el drenaje, interno o externo,unilateral.La inocuidad y rapidez del metodo permite proponerlo como parte del estudio rutinario de estos pacientes, en especial, como complemento de la gamaencefalografia y de la tomografia axial computarizada